Fototerápia en Córdoba

La fototerapia con UVB banda estrecha (311- 312 nanómetros) UVB NB, ofrece al paciente con patologías crónicas de la piel de difícil manejo, una opción terapéutica con excelentes resultados y mínimos efectos colaterales.

Es un tratamiento seguro en niños, mujeres embarazadas y en período de lactancia y la principal ventaja de este procedimiento es que no requiere ingerir medicamentos fotosensibilizantes previos.

Fototerapia de primera elección en:

Niños.

Jovenes.

Mujeres Embarazadas.

Período de Lactancia.

Cuadros de Reciente Comienzo.

Pacientes con Patología Oftalmológica Asociada.

Pacientes con Insuficiencia Renal.

Pacientes con Insuficiencia Hepática.

Intolerancia a Psoralenos.

Pacientes con Fotodaño Moderado-Severo.

Fototipos I y II.

Con:

Menor efecto carcinogenico que PUVA.

Menor efecto eritematogeno que UVB de Banda Ancha.

Frecuencia de Aplicación:

2 a 3 veces por semana.

Aplicaciones

Enfermedades de la piel que responden a irradiación con luz ultravioleta B de banda estrecha:

Psoriasis.

Vitiligo.

Dermatitis atópica.

Dermatitis seborreica.

Parapsoriasis.

Pitiriasis liquenoide.

Micosis fungoide.

Prúrigo.

Morfea.

Alopecia areata.

Urticaria.

Enfermedad de Darier White.

Pitiriasis rosada.

Pitiriasis rubra pilaris.

Urticaria crónica.

Urticaria pigmentosa.

Prurito.

Granuloma anular.

Mediante la utilización de fototerapia UVB banda estrecha, hemos obtenido muy buenos resultados terapéuticos, lo cual la convierte en una importante alternativa en el arsenal de tratamientos de estas enfermedades de difícil abordaje, control y mantenimiento.

Psoralenos + UVA, en el Tratamiento de Psoriasis

La Fototerapia PUVA es la interacción de una sustancia fotoactiva “psoraleno” y radiación ultravioleta “A”, con el objetivo de frenar la multiplicación celular; tanto de las células de la epidermis como del sistema inmunológico, en pacientes que padecen psoriasis con compromiso extenso. El medicamento (psoraleno), debe ser tomado aproximadamente 2 horas antes de la exposición de la radiación ultravioleta “A”; ya que al depositarse en la piel absorve longitudes de onda de luz, siendo el pico de acción eritematosa de 365 nm, que corresponde a la radiación UVA. El número total de sesiones a la semana y duración del tratamiento depende del tipo de piel (fototipo), de la severidad y respuesta al mismo. Habitualmente se comienza con 2-3 sesiones semanales. Los autores concuerdan en un 71% a 93% de blanqueamiento de las lesiones en 18 a 20 sesiones. Este tratamiento se puede combinar con otros tratamientos orales e incluso con UVB banda angosta. La fototerapia PUVA es un excelente recurso terapéutico en pacientes con psoriasis moderada a grave; por lo que se debe enfatizar como “tratamiento de primera elección”.

Consejos durante la terapia UVB-BE

1) Antes de la sesión:

Algunas zonas de su cuerpo son especialmente sensibles a los efectos secundarios: cara, labios, axilas, mamas y cuello. Cuando no presente lesiones en estas zonas aplique un filtro solar en ellas antes de salir de casa para ir a la sesión.

Evite emplear tratamientos tópicos al menos 2 horas antes de la sesión.

Evite también jabones, lociones para después del afeitado perfumadas, colonias, perfumes o desodorantes el día que va a recibir la sesión.

2) Durante la sesión:

Los ojos deben protegerse durante toda la sesión. Debe colocarse anteojos protectores todo el tiempo que dure la misma.

En caso de ser varón debe protegerse los genitales con un calzoncillo oscuro.

3) Después de la sesión:

Evite o modere la exposición al sol.

Si su médico le ha pautado algún tratamiento complementario a la fototerapia, sígalo.

4) Durante todo el tratamiento:

Notifique al médico cualquier nuevo medicamento que vaya a comenzar a tomar.

Intente acudir a todas las sesiones programadas. En caso de no hacerlo notifíquelo para que se ajusten las dosis.

Nuestra Experiencia con Fototerapia UVB Banda Angosta en el Tratamiento de Enfermedades de la Piel

Resúmen

Mediante la utilización de fototerapia con luz ultravioleta B de banda angosta (311- 312 nanómetros) UVB NB, hemos obtenido muy buenos efectos terapéuticos, en enfermedades crónicas de la piel de difícil manejo y en periodos cortos de tratamiento.

El presente trabajo fue realizado por el grupo de profesionales de DermaMedic, con el objetivo de conocer la evolución clínica de los pacientes sometidos a tratamiento con UVB NB, determinar esquemas terapéuticos promedio para cada patología y remitir informes y registros de nuestros resultados.

Material y Métodos

Nuestro programa de trabajo fue realizado sobre la base de un estudio retrospectivo, observacional, y descriptivo de pacientes que realizaron fototerapia con UVB NB, en cabina con equipo waldmann, durante el período comprendido entre el mes de marzo de 2008 a marzo del 2011. Se incluyeron todas las historias clínicas de pacientes de 4 a 82 años de edad, de ambos sexos, embarazadas y mujeres en periodo de lactancia.

Resultados

En el transcurso de estos años hemos tratado gran cantidad de pacientes con psoriasis(33), vitíligo(57), pitiriasis liquenoide crónica(2), pitiriasis liquenoide aguda(1), parapsoriasis (3), prurigo(7), dermatitis atópica(22), alopecia areata(5), enfermedad de Darier (2), morfea(5) y micosis fungoide (2);con un total de ciento treinta y siete (137) pacientes, los cuales fueron referidos por colegas o acudieron por referencia de otros pacientes o amigos. El número de sesiones requeridas promedio para lograr mejoría dependió fundamentalmente de la patología a tratar y fue directamente proporcional a la severidad de la misma. Se administraron esquemas variables de 2 a 5 sesiones semanales, según la enfermedad y, la respuesta terapéutica promedio se observó en un mes y medio a tres meses. Es importante destacar que UVB NB ofrece una gran ventaja ya que se realiza sin ingesta previa de medicamentos fotosensibilizantes.

Una psoriasis en placa moderada a severa requiere en promedio 30 sesiones, acudiendo el paciente tres veces por semana, obteniéndose un 80 a 90% de mejoría con aclaramiento de la mayor parte del cuadro cutáneo, entrando en fase de mantenimiento una vez que se encuentra libre de lesiones.

El paciente con vitíligo acude dos veces por semana y aproximadamente a la décima sesión de fototerapia, se observan puntos de regimentación en sus manchas blancas, y si estas se ubican en la cara, la regimentación se completa entre las veinticinco a treinta sesiones o aun antes si se trata de un niño o de un vitíligo de reciente comienzo. Si se trata de un vitíligo generalizado o de larga data, el número de sesiones es mucho mayor.

En cuanto a patologías como pitiriasis liquenoide crónica, pitiriasis liquenoide aguda y parapsoriasis, la evolución es excelente, observándose gran mejoría en solo pocas sesiones. Los pacientes con dermatitis atópica y prurigo, no deben de estar en la fase aguda de su enfermedad ya que esta puede empeorar con fototerapia, sin embargo hemos observado que el prurito característico de estas patologías, disminuye en forma importante y hasta desaparece con UVB banda angosta. Con menos frecuencia hemos tratado micosis fungoide y esclerodermia localizada “morfea”, patologías que requieren bajas dosis de luz UVB NB y por consiguiente pocas sesiones para controlarlas.

En conclusión, nuestra experiencia con fototerapia UVB-NB ha sido muy exitosa para el tratamiento de patologías que son de difícil manejo y que causan gran ansiedad en los pacientes que las padecen, por lo cual estos se sienten muy agradecidos al percibir una paulatina mejoría de los síntomas, que en muchos casos han estado presentes por muchos años en sus vidas, y que solo habían podido ser parcialmente controlados por periodos variables de tiempo.

Preguntas Frecuentes

¿Qué efectos secundarios puedo tener?

La terapia UVB-BE es un tratamiento seguro si es controlado por personal experimentado. Sin embargo, como cualquier terapéutica, cabe la posibilidad de presentar efectos secundarios. Los más frecuentes son:

Enrojecimiento de la piel, sensación de prurito, quemazón y ardor. Este efecto secundario casi siempre leve ocurre con cierta frecuencia durante las primeras sesiones. Si nota estos síntomas consulte con el personal médico o antes de la próxima sesión.

Sequedad cutánea: Emplee crema hidratante abundante después de la sesión.

Como ocurre con el sol natural, un exceso de terapia UVB-BE puede favorecer e desarrollo de lesiones de fotoenvejecimiento.

Los tratamientos de fototerapia son contemplados por las obras sociales